国家推进医疗服务价格改革 确保患者负担不增加

7月7日

        国家发改委会同国家卫生计生委、人力资源和社会保障部、财政部近日下发《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》，全面推进医疗服务价格改革。
 

 

　　《通知》提出，2020年基本理顺医疗服务比价关系。未来，推进医疗服务定价方式改革，多大按病种、按服务单元收费范围，逐步减少按项目收费的数量。以后看病收费将会有怎样的变化？

　　现行医疗服务价格无法体现医务人员的劳动价值，仅靠财政又远远不够，于是药品加成、大处方多项检查便成为新的弥补方式。推进医疗服务价格改革，就是要改变这一局面。国家发改委价格司医药价格处副处长朱德政谈到，要确保患者医疗负担总体费用不增加。

　　朱德政表示，医疗服务价格调整实行总量控制和结构调整。调整价格主要是一“升”一“降”，降的是大型医用设备的检查治疗和检验价格，同时提高比如手术，审查、护理、康复、中医这些体现医务人员技术劳务价值项目的价格，要求调整后的医疗服务价格都要纳入医保支付范围。

　　有了这项改革，或将遏制个别医院重复检查、开大处方的弊端，同时提高医务人员积极性。在《通知》下发以前，江苏、浙江、安徽、福建、上海、山东等六省市其实已经全面推开了医疗服务价格改革试点。记者在试点省份江苏的南京市江宁区中医院呼吸内科，遇到了一位门儿清的患者张先生。

　　张先生说：“我住院每次回去都把明细仔细看看。公立医院药品零差价，斯利华原来是五百多块，后来一下子降了一百多。另外就是做B超、CT、检查费也下去了。”

　　取消药品加成、降低检查检验费用，这是所谓的“降”。而对于所谓的“升”，这家医院呼吸内科的护士们对此感受则更加明显，适当提高护理费等医疗服务价格，就是所谓“升”。

　　护士说，三四级的手术费用有上升，护理费用有一些提高。 那个时候一、二、三级护理几块钱，最高的就是7块，现在涨到17、22、28。现在提升了之后，护士人员幸福指数比较高，按照三级甲等医院标准，护士的离职率控制是5%，他们医院这几年只达到了0.3%。

　　也许你会担心，改革后会不会由过去的多开药品和检查，变成多开理疗与住院呢？《通知》提出，扩大按病种、按服务单元收费范围，逐步减少按项目收费的数量。国家卫生计生委财务司副司长樊挚敏说：“例如阑尾炎，是个单病种，但是80岁得和20岁是得有差别的，那么按照疾病诊疗分组，分组后尽管病是相似性，但是治疗程度、技术难度有差别，不同等级的医院不同等级的医生收费是有差距的。”

　　《通知》提出，到2017年，将逐步缩小政府定价范围，结合公立医院综合改革同步调整医疗服务价格。公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价；而公立医疗机构提供的特需医疗服务及其他市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务，则实行市场调节价。

　　国家发改委价格司医药价格处副处长朱德政表示，将加强医疗服务价格监管。各地加强医疗服务成本监审和价格监测，完善定价过程中公众参与、专家论证制度，同时强化医药费用控制和价格行为监管，依法严肃查处各种乱收费行为。